Intermittierende explosible Störung (IED)

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Haben Sie schon mal von der intermittierenden explosiblen Störung (kurz: IED) gehört? Es handelt sich um eine Erkrankung, die weit verbreitet ist. 3-4% der Menschen sind von ihr betroffen (Coccaro & McCloskey, 2019). Die IED ist im Deutschen auch bekannt als pathologischer Jähzorn. Ganz schön komplizierte Begriffe. Schauen wir uns diese Begrifflichkeiten zunächst genauer an. Wir befinden uns im Bereich der Aggressionen und Impulskontrollstörungen. Jede/r kennt und nutzt den Begriff Aggression. Aber was ist Aggression denn genau? Bei der Definition von Aggression steht immer im Vordergrund, dass ein Verhalten gezeigt wird, bei dem anderen Menschen bewusst einen Schaden zugefügt wird (Wirtz, 2020). Auch bei der intermittierenden explosiblen Störung bzw. dem pathologischen Jähzorn kann es dazu kommen, dass anderen Menschen durch die betroffende Person Schaden zugefügt wird. Vielleicht fragen Sie sich jetzt, was ist Jähzorn? Bei Jähzorn handelt es sich um eine intensive emotionale Reaktion (Fettich et al., 2014). Es kann zu explosiver Wut gegen eine andere Person kommen (Coccaro, 2012). 

In diesem Artikel wollen wir uns der pathologischen Seite des Jähzorns widmen. Pathologisch meint in diesem Zusammenhang, dass eine psychische Störung vorliegt. Wir schauen uns an, worum es sich bei der IED-Krankheit handelt und welche Symptome sie ausmacht. Außerdem schauen wir uns mögliche Ursachen an. Neben dem Verständnis und dem nötigen Hintergrundwissen für die Erkrankung werfen wir zuletzt einen Blick auf Behandlungsmöglichkeiten. 

Was ist eine intermittierende explosible Störung?

Beschäftigen wir uns zunächst damit, was “intermittierend” bedeutet. Dieser Begriff stammt aus dem Lateinischen (lat. intermittere) und wird übersetzt mit unterbrechen / aussetzen. Es handelt sich also um Vorgänge, die mit Unterbrechungen auftreten. Und hierin liegt ein Kernmerkmal der IED. Die Symptome treten nicht dauerhaft auf, sondern es kommt mit Unterbrechungen immer wieder zu jähzornigem Verhalten. 

Im ICD-10, also dem Klassifikationssystem von Erkrankungen der Weltgesundheitsorganisation, ist die intermittierende explosible Störung unter der F63 aufgeführt. In diesem Kapitel werden abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle und Impulskontrollstörungen kodiert. Bei dieser Störung kommt es zu impulsiven Handlungen mit gestörter Selbstkontrolle. Verhalten tritt dranghaft auf und kann schwer gesteuert werden (Antwerpes, 2024). Die IED wird im Deutschen auch als pathologischer Jähzorn bezeichnet. 

Symptome

Das Hauptsymptom der intermittierenden explosiblen Störung sind wiederkehrende affektiv-aggressive Wutausbrüche (Ciesinski et al., 2022). Diese Wutausbrüche stehen in keinem Verhältnis zur auslösenden Situation. Schon bei leichter Wut kann es zu Wutausbrüchen kommen. Sie sind meist nur von kurzer Dauer. Weiter kommt es zu impulsiven Verhalten (Hall & Coccaro, 2022). Auf eine Periode mit hoher Anspannung folgt während des Handlungsablaufs ein Gefühl der Erleichterung (WHO, 1993). Die Ausbrüche können verbal oder physisch sein, z. B. Schreien, Beschimpfungen, Zerstörung von Gegenständen oder in extremen Fällen körperliche Gewalt gegen Personen. Weiter steht sie im Zusammenhang mit kognitiven und weiteren affektiven Beeinträchtigungen. Die Ausprägungen in diesen Bereichen sind allerdings bei Betroffenen sehr heterogen ausgeprägt (Ciesinski et al., 2022). Personen mit IED sind zudem häufiger von Schlafproblemen betroffen (Hall & Coccaro, 2022).

Im Anschluss an einen Wutausbruch treten meist Schuldgefühle auf (Zhou, 2024). Diese Gefühle können sich auf den Selbstwert auswirken. Im Anschluss an die Wutausbrüche kehren die Betroffenen zu ihrem normalen Verhalten zurück. Allerdings ist die IED dadurch gekennzeichnet, dass es zu häufigen und wiederkehrenden Episoden kommt. Bei ausbleibender Behandlung treten also immer wieder chronische Impulsdurchbrüche auf. 

Ursachen

Als eine Ursache konnte ein genetischer Einfluss für Aggressivität und Impulsivität in Studien festgestellt werden (Bergeman, & Seroczynski, 1998). Bei Erwachsenen konnte je nach Studie eine Vererbungsrate von 44% bis 72% festgestellt werden (Rushton et al., 1986). Also kann als eine Ursache für die intermittierende explosible Störung die Vererbung in der Familie sein (Coccaro, 2010). Als weiterer Faktor wird angenommen, dass frühe Kindheitserfahrungen und mögliche Traumatisierungen Einfluss auf die Selbstkontrolle und Frustrationstoleranz haben (Khantzian & Mack, 1983). Zusätzlich dazu scheinen bestimmte Hirnfunktionen bei impulsiv aggressiven Personen verändert zu sein. So konnten Veränderungen im Serotonin-System festgestellt werden. Außerdem scheint impulsive Aggression mit Dysfunktionen im präfrontalen Kortex einherzugehen (Kirsch et al., 2015).  

Mögliche Behandlungsmethoden

Kognitive Verhaltenstherapie 

Die kognitive Verhaltenstherapie kann bei der Behandlung von Wutproblemen von großem Nutzen sein, besonders wenn diese in Verbindung mit anderen psychischen Erkrankungen wie Sucht, posttraumatischen Belastungsstörungen oder Depressionen stehen. Studien zeigen, dass kognitive Verhaltenstherapie dazu beitragen kann, die Wut zu regulieren, vor allem in spezifischen Kontexten wie dem Autofahren (Deffenbacher et al., 2002) oder in sozialen Interaktionen. In der Therapie lernen die Patient/innen, ihre Wut zuerst zu erkennen und dann angemessen zu verbalisieren, um eine Eskalation zu verhindern (Kirsch et al., 2015).

Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie ist eine bestimmte Form der Verhaltenstherapie. Sie wird häufig bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen (BPD) eingesetzt. Aber auch bei der Behandlung von Wut und Impulsivität konnten gute Ergebnisse erzielt werden (Linehan et al., 1994). Elemente wie Achtsamkeitstraining und emotionale Regulierung haben sich als hilfreich erwiesen, um impulsive Wutausbrüche zu kontrollieren. Diese Methoden könnten auch bei der Behandlung von IED angewendet werden, da sie die Fähigkeit zur Selbstreflexion und zur Kontrolle von Stressreaktionen fördern.

Achtsamkeit und Entspannungstechniken

Achtsamkeitstraining und Entspannungstechniken sind wichtige Komponenten in der Behandlung von IED, da sie den Betroffenen helfen, ihre emotionalen Reaktionen besser wahrzunehmen und zu kontrollieren. Durch Achtsamkeit lernen Patient/innen, ihre Wut in einem frühen Stadium zu erkennen und zu steuern, bevor sie in eine unkontrollierbare Explosion übergehen. Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen tragen dazu bei, den Stresspegel zu senken und die allgemeine Impulsivität zu verringern, was zu einer besseren Emotionsregulation führt.

Imaginative Expositionstherapie

Die Imaginative Expositionstherapie ist ein innovativer Ansatz zur Behandlung von Wut, bei dem Patient/innen in kontrollierten Szenarien mit Wutauslösern konfrontiert werden (Grodnitzky & Tafrate, 2000). Diese Methode ermöglicht es den Betroffenen, ihre Reaktionen zu beobachten und zu regulieren, ohne dass es zu realen Ausbrüchen kommt. In Studien zeigte sich, dass diese Therapieansätze die Fähigkeit zur Emotionsbewältigung steigern können, indem sie eine schrittweise Gewöhnung an Wutauslöser und die Entwicklung eines besseren Umgangs mit diesen fördern.

Fazit: Das sollte man rund um die intermittierende explosible Störung wissen

Die intermittierende explosive Störung (IED), auch als pathologischer Jähzorn bekannt, ist eine Impulskontrollstörung. Betroffene Personen erleben wiederholt übermäßige und unangemessene Wutausbrüche. Diese Wutausbrüche stehen oft in keinem Verhältnis zur auslösenden Situation und können verbal oder physisch sein. Die Ursachen für IED sind vielfältig, darunter genetische Veranlagung, traumatische Kindheitserfahrungen und Veränderungen im Gehirn. Zur Behandlung von IED werden verschiedene Therapieansätze eingesetzt, darunter kognitive Verhaltenstherapie, Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT), Achtsamkeitstraining und Entspannungstechniken. Es ist entscheidend, die Symptome der IED frühzeitig zu erkennen und eine passende Therapie in Erwägung zu ziehen, um Betroffenen zu helfen, ihre Wutausbrüche zu kontrollieren und ihre Lebensqualität zu verbessern.